Research 02 : Isotretinoin (Accutane®) memiliki fungsi Terbaik untuk Jerawat Kistik yang Parah, tetapi dengan Efek Samping Serius.
Ringkasan Artikel
Cystic acne , juga disebut acne nodulocystic, adalah jerawat yang datang dengan lesi yang besar, merah, menyakitkan yang disebut nodul dan kista yang muncul jauh di dalam kulit, dapat bertahan selama berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau bahkan bertahun-tahun, dan seringkali melukai kulit. Seringkali obat topikal yang tepat dapat mengendalikan jerawat nodulocystic, tetapi ketika ini tidak berhasil, ada empat terapi utama untuk jerawat nodulocystic, dan masing-masing memiliki pro dan kontra.
– Isotretinoin (Accutane ® ) – Paling efektif tetapi dengan efek samping utama
– Antibiotik oral – Agak efektif pada beberapa orang dalam jangka pendek, ada efek samping
– Steroid – Efektif dalam jangka pendek, tetapi dengan efek samping
– Pengobatan hormonal (wanita saja) – Cukup efektif, tetapi dengan efek samping
Catatan sebelumnya bisa baca di : Ada 12 Tipe Jerawat
Jerawat nodulokistik, biasanya dikenal sebagai “jerawat kistik” ketika parah, dapat menyebabkan kerusakan pada kulit, menyebabkan jaringan parut permanen. Untuk alasan ini, sangat penting untuk dirawat dini dan agresif. Untuk banyak kasus jerawat kistik, aplikasi benzoil peroksida yang tepat dapat menenangkan kulit dan menjaga jerawat tetap terkendali. Tetapi ketika jerawat itu sangat parah, menyebar, dan / atau jaringan parut, kadang-kadang jalan lain dapat dieksplorasi. Mari kita lihat perawatan yang paling umum untuk jerawat kistik.
Isotretinoin
Isotretinoin , sering dikenal dengan nama merek aslinya, Accutane, adalah obat oral yang terbukti menjadi pengobatan paling efektif untuk jerawat nodulocystic. Namun, kekuatannya datang dengan kelemahan, dan itu menghasilkan efek samping yang serius , beberapa di antaranya bisa seumur hidup. Ini juga menyebabkan cacat lahir yang serius dan tidak boleh digunakan oleh wanita yang sedang hamil atau berencana untuk hamil.
Setelah isotretinoin di telan, ia memasuki aliran darah dan mempengaruhi seluruh tubuh, termasuk kulit. Ini bekerja sangat kuat, tetapi secara permanen dapat mengubah kulit dan tubuh. Inilah sebabnya mengapa Administrasi Makanan dan Obat-obatan (FDA) menyetujui hanya untuk jerawat parah, dan hanya setelah pilihan lain habis.
Para peneliti tidak sepenuhnya memahami bagaimana isotretinoin bekerja untuk meningkatkan jerawat nodulocystic, tetapi percaya bahwa isotretinoin bekerja terutama melalui penurunan produksi sebum (minyak kulit). Sebum merupakan faktor utama dalam perkembangan semua jerawat, dan dengan mengurangi produksinya isotretinoin juga dapat mengurangi perkembangan lesi jerawat nodulokistik.
Total durasi terapi umumnya 3 – 4 bulan. 1 Beberapa penelitian telah dilakukan, dan semua menemukan bahwa isotretinoin dapat menghilangkan jerawat parah dengan andal. Dosis tergantung pada berat pasien, dan penelitian sedang berlangsung untuk menentukan dosis optimal.
Jurnal Kedokteran New England
Sebuah studi tahun 1979 yang diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine meneliti efektivitas isotretinoin pada 14 pasien jerawat nodulocystic. Peneliti melakukan penelitian ini dengan menyediakan pasien 2mg / kg obat ini setiap hari selama empat bulan. Para peneliti menemukan bahwa itu membersihkan jerawat nodulocystic pada 13 dari 14 pasien yang diteliti. Sembilan dari 13 pasien mengalami pembersihan jerawat pada akhir perawatan empat bulan; 3 dari 13 pasien memperhatikan pembersihan dalam dua bulan pasca perawatan, dan 1 dari 13 pasien sembuh dalam sepuluh bulan pasca perawatan. Pada satu pasien yang jerawatnya menetap, isotretinoin menurunkan jumlah lesi sebesar 75%. Selanjutnya, lesi jerawat pada wajah lebih cepat dibersihkan daripada lesi jerawat di dada dan / atau punggung. Para peneliti menindaklanjuti dengan 14 pasien ini setelah 20 bulan pasca perawatan dan menemukan bahwa 11 tetap bebas dari jerawat.
Akademi Dermatologi Amerika
Sebuah studi tahun 1980 yang diterbitkan dalam Journal of American Academy of Dermatology meneliti apakah jumlah isotretinoin yang diresepkan mempengaruhi kemampuannya untuk membersihkan jerawat nodulocystic. Untuk melakukan penelitian ini, para peneliti membagi kelompok 14 pasien menjadi tiga kelompok.
– Kelompok 1 menerima 0,1 mg / kg isotretinoin setiap hari selama 12 minggu. Kelompok ini terdiri dari lima pasien.
– Grup 2 menerima 0,5mg / kg setiap hari selama 12 minggu. Kelompok ini terdiri dari lima pasien.
– Kelompok 3 menerima 1mg / kg isotretinoin setiap hari selama 12 minggu. Kelompok ini terdiri dari empat pasien.
Pada akhir masa studi 12 minggu, para peneliti menemukan bahwa isotretinoin membersihkan jerawat nodulocystic setidaknya pada tiga kelompok. Para peneliti mengamati pembersihan lesi jerawat pada satu pasien dari kelompok 1, pada tiga pasien dari kelompok 2, dan pada dua pasien dari kelompok 3. Lesi sembuh tercepat pada pasien kelompok 3, yang menerima dosis tertinggi. Para peneliti menyimpulkan bahwa meskipun setiap dosis efektif untuk menghilangkan jerawat, dosis tertinggi membersihkan lesi dengan tercepat. Namun, ini mungkin datang dengan efek samping yang lebih parah.
Akademi Dermatologi Amerika
Sebuah studi tahun 1982 yang diterbitkan dalam jurnal yang sama meneliti efektivitas isotretinoin pada 32 pasien jerawat nodulocystic. Para peneliti melakukan penelitian ini dengan memberikan dosis isotretinoin 0,5 mg / kg / hari untuk pasien selama empat bulan. Pada 6 pasien yang tidak menanggapi dosis ini, para peneliti meningkatkannya hingga maksimum 1,2mg / kg / hari. Pada akhir penelitian, mereka menemukan bahwa 27 dari 32 pasien jerawat nodulocystic yang menerima isotretinoin membersihkan semua nodul dan kista mereka. Delapan belas dari 27 pasien tetap bebas dari nodul dan kista selama rata-rata 38 bulan pasca perawatan. Dari 5 pasien yang jerawatnya tidak sembuh, mereka mengalami 93% perbaikan jerawat secara keseluruhan, yang meningkat menjadi 97% dari 36 – 41 bulan perawatan pasca-isotretinoin. Ini menunjukkan bahwa isotretinoin dapat terus membersihkan jerawat setelah masa pengobatan berakhir. Para peneliti menyimpulkan bahwa isotretinoin luar biasa dalam membersihkan jerawat nodulocystic dan mungkin dapat menyembuhkannya.4
Akademi Dermatologi Amerika
Sebuah studi tahun 1984 juga diterbitkan dalam Journal of American Academy of Dermatology yang meneliti efektivitas berbagai dosis isotretinoin untuk membersihkan jerawat nodulokistik. Untuk melakukan penelitian ini, para peneliti membagi 150 peserta studi menjadi tiga kelompok.
– Kelompok 1 menerima 0,1 mg / kg isotretinoin setiap hari selama 20 minggu
– Kelompok 2 menerima 0,5mg / kg isotretinoin setiap hari selama 20 minggu
– Kelompok 3 menerima 1mg / kg isotretinoin setiap hari selama 20 minggu
Pada akhir masa studi 20 minggu, para peneliti menemukan bahwa isotretinoin membersihkan jerawat dengan cara yang sama pada pasien dari ketiga kelompok, menunjukkan bahwa dosis terendah mungkin sama efektifnya dengan dosis tertinggi. Namun, para peneliti memang menemukan perbedaan dalam efektivitas setelah mereka memeriksa pasien 12 – 18 bulan setelah perawatan isotretinoin. Mereka menemukan bahwa hanya 10% dari pasien kelompok 3, yang menerima dosis isotretinoin tertinggi, kambuhdan mengembangkan lesi jerawat nodulocystic baru dan membutuhkan kursus pengobatan kedua, sedangkan 20% pasien kelompok 2 dan 42% pasien kelompok 1 kambuh dan membutuhkan kursus pengobatan kedua isotretinoin. Oleh karena itu, para peneliti menyimpulkan bahwa sementara pengobatan isotretinoin 0,1mg / kg / hari mungkin cukup untuk membersihkan jerawat nodulocystic dalam periode 5 bulan, pasien yang menerima dosis yang lebih tinggi cenderung tetap bebas dari jerawat.
Dermatologi Klinis dan Eksperimental
Sebuah studi tahun 1988 yang diterbitkan dalam Clinical and Experimental Dermatology membandingkan efektivitas isotretinoin dengan antibiotik yang disebut dapson yang biasanya digunakan untuk mengobati kusta. Para peneliti melakukan penelitian ini dengan membagi 40 pasien jerawat nodulocystic menjadi dua kelompok.
– Kelompok 1 menerima 40mg isotretinoin setiap hari selama 16 minggu
– Kelompok 2 menerima 100mg dapson oral setiap hari selama 16 minggu
Para peneliti menemukan bahwa kelompok yang menerima isotretinoin melihat peningkatan yang signifikan dalam jerawat nodulocystic dan pengurangan 55% dalam produksi sebum. Pengurangan ini tetap selama lima bulan pasca perawatan. Namun, kelompok yang menerima dapson oral hanya melihat sedikit peningkatan pada jerawat nodulocystic dan tidak ada perubahan dalam produksi sebum. Oleh karena itu para peneliti menyimpulkan bahwa isotretinoin lebih baik dalam mengobati jerawat nodulocystic bila dibandingkan dengan antibiotik oral , dapson.
Secara keseluruhan, isotretinoin adalah pengobatan yang kuat untuk jerawat nodulocystic yang tidak hanya dapat membersihkan nodul dan kista, tetapi mencegah berjerawat lebih lanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun pasca perawatan. Namun, ini umumnya merupakan perawatan yang mahal. Misalnya, rencana perawatan empat bulan menggunakan bentuk generik isotretinoin dapat berharga antara $ 700 – $ 1400 untuk pasien dengan berat sekitar 175 pound (80 kilogram). Akibatnya, biaya dapat menjadi penghalang bagi beberapa orang yang tidak mampu membayar pengobatan.
Selain biaya, isotretinoin hadir dengan efek samping yang tidak diinginkan dan parah, beberapa di antaranya dapat bersifat permanen. Mengambil isotretinoin adalah keputusan yang sangat serius, dan pasien dan dokter harus mempertimbangkan perubahan seumur hidup pada tubuh.
Lebih lanjut, wanita hamil tidak boleh mengonsumsi isotretinoin , karena akan menyebabkan cacat lahir pada janin. Wanita yang menggunakan isotretinoin harus mendapatkan setidaknya dua (2) tes kehamilan negatif sebelum memulai pengobatan, dan tetap menggunakan setidaknya dua (2) bentuk kontrasepsi selama masa perawatan.
Antibiotik oral
Sementara antibiotik oral tidak menghasilkan apa pun di dekat hasil isotretinoin, dan hanya bekerja dalam jangka pendek, dan hanya bekerja untuk beberapa orang, mereka adalah pilihan pengobatan untuk orang-orang yang mungkin tidak dapat atau ingin mentolerir efek samping dari isotretinoin. . Mereka hanya boleh digunakan selama maksimal enam bulan , dan paling baik digunakan untuk mengobati orang dengan hanya sedikit nodul atau kista. Antibiotik tidak seefektif isotretinoin dan tidak secepat dalam menghasilkan hasil. Namun, mereka lebih efektif jika dikombinasikan dengan perawatan jerawat lainnya seperti benzoil peroksida topikal .
Ada dua kelas antibiotik utama yang digunakan dalam pengobatan jerawat.
Tetrasiklin – tetrasiklin, doksisiklin, dan minosiklin
Macrolides – azitromisin dan eritromisin
Para peneliti telah melakukan satu penelitian yang menyelidiki kemampuan antibiotik oral untuk membersihkan jerawat kistik dan satu penelitian yang menyelidiki efek samping antibiotik oral. Meskipun para ilmuwan perlu melakukan lebih banyak studi untuk mengkonfirmasi temuan mereka, studi ini telah menemukan bahwa antibiotik oral efektif dalam mengurangi jerawat nodulocystic, tetapi mereka menyebabkan efek samping dan hanya pengobatan jangka pendek.
Jurnal Dermatologi
Sebuah studi tahun 1994 yang diterbitkan dalam The Journal of Dermatology membandingkan efektivitas tetrasiklin oral dengan gugulipid, yang merupakan antibiotik oral alami yang dibuat dari ekstrak tanaman obat India, dalam mengobati jerawat nodulokistik. Untuk melakukan penelitian ini, para peneliti memisahkan 20 pasien jerawat nodulocystic menjadi dua kelompok.
– Kelompok 1 menerima 500mg tetrasiklin dua kali sehari selama tiga bulan
– Grup 2 menerima 25mg gugulipid dua kali sehari selama tiga bulan
Para peneliti menemukan bahwa kelompok 1 mengalami pengurangan jerawat nodulocystic 65,2%, sedangkan kelompok 2 mengalami pengurangan 68% jerawat nodulocystic. Karena itu, para peneliti menyatakan bahwa gugulipid mungkin sedikit lebih menguntungkan daripada tetrasiklin dalam mengobati jerawat nodulocystic. Namun, jelas dari penelitian bahwa tetrasiklin juga sangat efektif dalam mengurangi jerawat nodulocystic. 9
Saunders Nursing Drug Handbook
Sebuah bab buku tahun 2014 yang diterbitkan dalam Saunders Nursing Drug Handbook mencantumkan beberapa efek samping dari antibiotik oral yang digunakan sebagai pengobatan jerawat nodulocystic. Efek samping ini termasuk:
– Masalah gastrointestinal , termasuk diare, mual, dan sakit perut, berhubungan dengan antibiotik apa pun, tetapi sering terlihat dengan doksisiklin dan kelas antibiotik makrolida
– Infeksi dan ruam vagina adalah efek samping potensial dari antibiotik apa pun, termasuk yang digunakan untuk mengobati jerawat
– Fotosensitifitas , yang meningkatkan sensitivitas terhadap sinar ultraviolet matahari (UV) , adalah efek samping dari kelas antibiotik tetrasiklin. Orang yang menggunakan doksisiklin sangat sensitif terhadap cahaya.
– Pusing adalah efek samping potensial dari penggunaan minocycline.
– Tinnitus , yang merupakan kelainan yang menyebabkan dering konstan di telinga, dikaitkan dengan penggunaan minocycline.
– Pseudotumor cerebri , yang merupakan peningkatan tekanan pada tengkorak, adalah efek samping yang sangat berbahaya yang dapat terjadi jika tetrasiklin oral digunakan dengan isotretinoin. Karena itu, tetrasiklin oral dan isotretinoin tidak boleh dikonsumsi bersamaan. 10
Masalah lain dengan perawatan antibiotik untuk jerawat adalah antibiotik oral hanya dapat digunakan selama tiga hingga enam bulan. Lebih jauh lagi, penggunaan jangka panjang antibiotik oral dapat menyebabkan bakteri mengembangkan resistensi terhadap obat, membuatnya menjadi tidak berguna. Antibiotik hanya untuk sementara waktu dapat mengurangi lesi jerawat nodulocystic, dan perawatan lain diperlukan untuk membersihkan jerawat untuk waktu yang lama.
Perawatan Steroid
Seperti antibiotik oral, perawatan steroid – seperti prednison oral – adalah pengobatan jangka pendek untuk jerawat dan tidak seefektif isotretinoin. Steroid ini berbeda dari steroid anabolik , yang digunakan binaragawan. Meskipun mereka tidak memberikan remisi jangka panjang untuk jerawat nodulocystic, mereka memiliki tempat dalam perawatan itu. Seringkali, dokter akan memberikan steroid pada awalnya untuk pasien yang datang dengan jerawat parah untuk mengurangi peradangan dan dengan cepat mengurangi gejala jerawat. Kemudian, isotretinoin dapat diberikan untuk membersihkan jerawat dalam jangka panjang.
Dokter biasanya menyuntikkan steroid – seperti kortison – langsung ke nodul atau kista untuk mengurangi peradangan dan menyembuhkan nodul atau kista dengan cepat. Ini bisa efektif dalam mencegah jaringan parut.
Jadi, sementara steroid sendiri tidak cukup untuk membersihkan jerawat yang parah , mereka dapat digunakan untuk mengurangi peradangan yang melekat pada jerawat parah secara cepat. Ada dua studi yang mengkonfirmasi keefektifan steroid oral, dan satu studi yang mengkonfirmasi keefektifan steroid yang disuntikkan.
Acta Dermato-Venereologica
Sebuah studi tahun 1993 yang diterbitkan di Acta Dermato-Venereologica meneliti efektivitas pengobatan steroid yang dikombinasikan dengan antibiotik oral untuk membersihkan jerawat nodulocystic. Para peneliti membagi peserta menjadi dua kelompok untuk melakukan penelitian ini.
– Kelompok 1 menerima kombinasi prednisolon oral (hormon steroid) dan eritromisin (antibiotik macrolide). Kelompok ini terdiri dari enam pasien jerawat nodulocystic dalam kelompok ini.
– Kelompok 2 menerima kombinasi isotretinoin dan erythromycin. Kelompok ini terdiri dari enam pasien jerawat nodulocystic.
Para peneliti menemukan bahwa setelah empat minggu, rencana perawatan kedua kelompok membersihkan jerawat nodulocystic pada lima dari enam pasien. Namun, ketika pasien dalam kelompok pertama berhenti menggunakan prednison, dua dari lima pasien kambuh dalam nodul dan kista. Pada kelompok yang diobati dengan isotretinoin, satu pasien membutuhkan prednisolon karena jerawatnya memburuk, dan ia bahkan mengembangkan bisul (pecahnya kulit yang terlihat seperti luka parah). Para peneliti menyimpulkan bahwa meskipun tidak ideal untuk setiap orang, kombinasi obat terbaik untuk mengobati tahap awal jerawat kistik adalah prednisolon dan eritromisin. Namun, untuk mencapai hasil jangka panjang, para peneliti melanjutkan dengan mengatakan bahwa isotretinoin harus diambil.
British Journal of Dermatology
Sebuah studi tahun 1984 yang diterbitkan dalam British Journal of Dermatology membandingkan empat rejimen pengobatan pada pasien dengan acne fulminans, yang merupakan bentuk jerawat nodulocystic yang sangat parah yang juga disertai dengan gejala-gejala termasuk demam dan nyeri sendi. Keempat kelompok perlakuan adalah sebagai berikut.
– Kelompok 1 menerima antibiotik oral dan topikal setiap hari selama beberapa bulan, yang menghasilkan pembersihan jerawat kistik selain gejala jerawat fulminan lainnya. Meskipun antibiotik oral bekerja dengan baik untuk menghilangkan jerawat, mereka umumnya tidak melakukannya dengan cepat dan membutuhkan rata-rata 42 minggu untuk mencapai 75% pembersihan jerawat. Itu juga memakan waktu sekitar 9 minggu untuk membersihkan gejala fulminan jerawat lainnya.
– Kelompok 2 menerima antibiotik oral dalam kombinasi dengan prednisolon oral, hormon kortikosteroid, selama beberapa bulan. Dosis prednisolon berkurang selama periode 6 minggu. Kombinasi ini membutuhkan waktu 45 minggu untuk membersihkan 75% lesi jerawat, tetapi hanya 3 minggu untuk menghilangkan gejala fulminan jerawat lainnya.
– Kelompok 3 menerima isotretinoin selama 16 – 20 minggu dikombinasikan dengan prednisolon oral dari minggu ke 4 – 6 selama 6 minggu. Rejimen pengobatan ini membutuhkan waktu 18 minggu untuk membersihkan 75% jerawat, dan 8 minggu untuk membersihkan gejala-gejala fulminan jerawat lainnya.
– Kelompok 4 menerima prednisolon oral selama 6 minggu dikombinasikan dengan isotretinoin dari minggu ke 3 – 6 selama 16 – 20 minggu. Rejimen pengobatan ini memakan waktu 18 minggu untuk mencapai 75% pembersihan jerawat, tetapi hanya 1 minggu untuk membersihkan gejala-gejala lain dari jerawat fulminan.
Para peneliti menyimpulkan bahwa protokol pengobatan yang disukai adalah kelompok 4, yang menerima prednisolon oral selama 6 minggu dalam kombinasi dengan isotretinoin selama 16-20 minggu. 13
Arsip Dermatologi
Sebuah studi tahun 1983 yang diterbitkan dalam Archives of Dermatology menyelidiki efektivitas menyuntikkan hormon kortikosteroid langsung ke nodul atau kista. Jenis prosedur ini disebut injeksi intralesi karena kortikosteroid disuntikkan langsung ke lesi. Para peneliti menemukan bahwa suntikan kortikosteroid, triamcinolone acetate, efektif dalam mengatasi nodul dan kista. Namun, suntikan intralesi hanya efektif ketika membersihkan satu atau beberapa nodul atau kista yang membandel. Suntikan kortikosteroid tidak dianjurkan bila ada banyak nodul atau kista pada kulit .
Perawatan Hormonal
Meskipun tidak seefektif isotretinoin, perawatan hormonal seperti kontrasepsi oral (pil KB) dan anti-androgen (seperti spironolactone) memang menghasilkan efektivitas yang dapat diprediksi.
Perawatan hormon menyebabkan efek samping, tetapi tidak secara permanen mengubah tubuh seperti halnya isotretinoin. Hanya wanita yang dapat menggunakannya karena perawatan hormon pada pria dapat menyebabkan pertumbuhan payudara dan masalah dengan fungsi seksual. Para peneliti telah melakukan beberapa penelitian untuk mengidentifikasi efektivitas perawatan hormonal untuk jerawat nodulocystic dan telah menemukan bahwa mereka dapat membantu mengurangi jerawat nodulocystic.
Jurnal Kedokteran New England
Sebuah studi tahun 1983 yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine meneliti dua perawatan hormonal untuk kemampuan mereka membersihkan jerawat nodulocystic. Untuk melakukan penelitian ini, para peneliti membagi pasien menjadi dua kelompok.
– Kelompok 1 menerima deksametason, yang merupakan hormon kortikosteroid, atau Demulen, yang merupakan kontrasepsi oral, atau keduanya setiap hari selama enam bulan. Grup ini terdiri dari 59 wanita.
– Grup 2 menerima deksametason setiap hari selama enam bulan. Kelompok ini terdiri dari 32 laki-laki.
Setelah enam bulan, para peneliti menemukan bahwa 97% wanita dan 81% pria memiliki kulit jernih. Mereka menyimpulkan bahwa deksametason dan Demulen efektif dalam membersihkan jerawat nodulocystic.
British Journal of Dermatology
Sebuah studi tahun 1984 yang diterbitkan dalam British Journal of Dermatology meneliti efektivitas pengobatan hormonal, spironolactone , pada pembersihan jerawat. Spironolakton bekerja dengan mencegah androgen bekerja dengan baik. Androgen adalah hormon pria, ditemukan pada pria dan wanita. Para peneliti telah menemukan bahwa kadar androgen yang lebih tinggi biasanya berhubungan dengan lebih banyak jerawat dan jerawat yang lebih parah. Karena itu, dengan memblokir androgen, spironolactone dapat mencegah jerawat. Namun, spironolactone dapat menyebabkan efek samping, terutama pada pria, termasuk pertumbuhan payudara dan penurunan gairah seks. Untuk melakukan penelitian ini, para peneliti memberikan 100 – 200mg spironolactone kepada 13 pria dan 13 wanita dengan jerawat. Setidaknya 3 dari pasien ini memiliki jerawat nodulocystic, tetapi para peneliti tidak menggambarkan jenis jerawat pada 23 pasien lainnya. Pada akhir penelitian, konduktor penelitian menemukan bahwa 67% perempuan dan 83% laki-laki yang menerima setidaknya 100mg spironolactone setiap hari mengalami perbaikan pada jerawat mereka. Namun, perbaikan jerawat paling banyak terjadi pada 3 dari 4 pasien yang menerima 200mg setiap hari. Ketiga pasien ini memiliki jerawat nodulocystic yang tidak merespon dengan baik terhadap perawatan lain, termasuk antibiotik oral. Karena sedikitnya jumlah peserta penelitian, para peneliti tidak dapat menarik kesimpulan mengenai efektivitas spironolactone pada jerawat nodulocystic. Namun, hasil dari penelitian ini memerlukan penelitian di masa depan yang menyelidiki efektivitasnya pada bentuk jerawat ini.
Referensi:
- Zaenglein, A. Pedoman perawatan untuk pengelolaan jerawat vulgaris. J Am Acad Dermatol 1 – 29 (2016).
- Peck, G. et al. Remisi Kistik dan Jerawat yang Berkepanjangan dengan Asam 13-cis-Retinoat. New Engl J Med 300 , 329 – 333 (1979).
- Farrell, L., Strauss, J. & Stranieri, A. Pengobatan jerawat kistik parah dengan asam 13-cis-retinoat. J Am Acad Dermatol 3 , 602 – 611 (1980).
- Peck, G. et al. Isotretinoin versus plasebo dalam pengobatan jerawat kistik. J Am Acad Dermatol 6 , 735 – 745 (1982).
- Strauss, J. et al . Terapi Isotretinoin untuk jerawat: Hasil studi dosis-respons multisenter. J Am Acad Dermatol 10 , 490 – 496 (1984).
- Prendville, J. et al. Perbandingan dapson dengan asam retinoat 13-cis dalam pengobatan jerawat kistik nodular. Clin Exp Dermatol 13 , 67 – 71 (1988).
- Hodgson, B. & Kizior, R. Saunders buku pegangan obat keperawatan 2012. (WB Saunders Co., 2014).
- Habif, TP Dermatologi Klinis: Panduan Warna untuk Diagnosis dan Terapi. 231 – 233 (2016).
- Thappa, D. & Dogra, J. Nodulocystic Acne: Oral Gugulipid versus Tetracycline. J Dermatol 21 , 729 – 731 (1994).
- Acne Conglobata Treatment & Management, .
Marynick, S. et al . Kelebihan Androgen pada Jerawat Kistik. New Engl J Med 308 , 981 – 986 (1983). - Karvonen, S. Perawatan kortikosteroid sistemik dan isotretinoin pada jerawat kistik. Acta Dermato-Venereol 73 , 452 – 455 (1993).
- Seukeran, DC & Cunliffe, WJ Pengobatan jerawat fulminan: review dari 25 kasus. Br J Dermatol 141 , 307 – 309 (1999).
- Levine, R. Intralesional corticosteroids dalam pengobatan jerawat nodulocystic. Arch Dermatol 119 , 480 – 481 (1983).
- Tobechi, L. et al. Pengobatan jerawat jerawat pada wanita. J Clin Aesthet Dermatol 2 , 16 – 22 (2009).
- Goodfellow, A. et al. Spironolakton oral meningkatkan jerawat vulgaris dan mengurangi ekskresi sebum. Br J Dermatol 111 , 209 – 214 (1984).
Share On
